原标题：恢复正常医疗服务后，基层仍不能接诊普通发热患者
记者 曹聪
3月20日，国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制发布了《关于进一步推进分区分级恢复正常医疗服务工作的通知》，要求各地要恢复正常医疗服务，满足人民群众的基本医疗需求。3月21日，河南省卫生健康委转发了此通知，3月22日，河南省各地市也陆续发布了全面开诊的通知。近期，记者正常采访了河南省几家基层医疗机构，对目前全省基层医疗机构的开诊情况做了解。
1.诊室门前先扫“红”“绿”码，就诊一人一诊一室
郑州市管城区荣令芳中医诊所负责人荣令芳是3月24日正式接到管城区卫健委全面开诊的通知的。开诊前，卫健委给他的门诊发放了一个特有的二维码，以便于做好就诊人员的健康排查。对于所有进入诊所的人员，都要进行健康扫码和体温检测，健康扫码为“绿”码的可以正常接诊，如果是“红”码人员，就需要做好信息登记并及时报到管城区防控指挥部。
在荣令芳中医诊所的进门口，放有“发热病人登记本”和“普通病人登记本”两本册子，前来就诊的患者都要做好登记，对于体温检测出现异常的患者，除了要详细登记患者的信息及流调以外，荣令芳还要及时上报，并提醒患者去就近的发热门诊进行全方位检查，排除是新冠肺炎病毒感染的可能。
所有的隐患都排查过以后，患者就可以在候诊区排队等待，人与人之间保持一米以上距离，并执行“一人一诊一室”的就诊方式。
2.就诊前需打电话预约，错峰就诊避免聚集
张安营是南阳市方城县杨楼镇在地张村的乡村医生，他管理着7个自然村383户共1900余人口的健康问题。疫情期间，几乎每个村民都知道张安营的电话和微信，谁有什么不舒服，都会及时的跟他联系，遇见有发烧、腹泻患者，张安营都会指导他们做好防护，让患者单独去杨楼镇卫生院发热门诊，进行诊断、留院、观察、治疗。
全面开诊通知下发以后，现在村民可以来诊所正常就诊了。张安营和记者说：“不过就诊患者还是需要提前电话联系预约，如果我在诊所上班，就让他们在门外等待，先询问病情测量体温，再确定没有异常之后，才能让患者进入诊室。进入诊室也是看完一个出来以后，才能让另外一个人进诊室看病。”虽说疫情基本上已经过去，但张安营除了要开门接诊以外，还要时刻关注外出返回人员的动向，如果有这类人员，他还要及时提醒他们居家隔离，做好防护。
丰产路林科社区卫生服务中心就诊患者扫码测体温
“社区春季预防工作慢慢的开始了，但是需要预约才能接诊。”郑州市丰产路林科社区卫生服务中心主任杨跃广和记者说，“每年这样一个时间段都是儿童疫苗接种的集中时间，全面开诊以后，我们会电话通知辖区内的适龄儿童家长带孩子来接种，不过时间都是我们和家长提前沟通好的，避免出现扎堆聚集现象。”
3疫情期间身兼多职，慢病患者管理也没落下
疫情期间，由于不能正常开诊，张安营就利用微信群、广播大喇叭、宣传单等多种形式，广泛宣传疫情防控知识和方城县疫情防控指挥部发布的公开信及各种公告、通告、指令，动员群众积极配合、主动参与疫情防控。
疫情期间张安营用大喇叭宣传
张安营每个季度都要对辖区内的高血压、糖尿病、精神病等这些慢病患者进行随访。在疫情出现以前，张安营就会通过打电话的方式来进行随访，通知患者到卫生所量血压、测血糖，指导他们健康的生活方式以及调整药物使用剂量等。但疫情开始以后，也是2020年第一季度的随访，因为疫情的原因不能聚集，辖区内的慢病患者也一直不能到诊所来，张安营就自己带着诊箱挨家挨户的到患者家巡诊，给患者测量血压、血糖，做健康指导。
疫情期间荣令芳在疫情防控排查点
荣令芳和记者说，疫情期间，他的诊所也没有开门营业，但他一直也没有闲着。“疫情期间，会在小区卡点给进出人员测量体温，如果有患者打电话咨询，如果是发热患者，就直接要求他们去发热门诊看病，如果是其他慢病患者，在电话里问清楚情况以后，就指导他们去药店自行买药”。
4.受疫情影响，基层门诊量至少下降51%
尽管已经全面开诊，但基层的门诊情况却不太乐观。荣令芳和记者说，现在他的诊所人流量并不是太多，一天接诊也就20人左右，比平常少的太多，同期相比，之前一天也能接诊40-50人。“本身平常基层诊所看头痛、发热、拉肚子的小病比较多，但是新冠疫情发生以后，基层诊所条件有限，又没有检查设备，发热病人就不能再看了。”
关于疫情前后门诊量的对比，杨跃广给记者出示了2019年和2020年两年丰产路林科社区卫生服务中心2月、3月同期的门诊数据。
就2月来说，2019年该中心的门诊人次为3920人次，2020年的人次仅为1023人次，同比下降了74%；对比3月的数据，2019年该中心的门诊人次为5619人次，2020年的人次仅为2759人次，同比下降了51%。
分析下降原因，杨跃广认为一方面是除了发热患者转诊到发热门诊就诊以外，另一方面就是疫情结束以后，辖区内的一些流动人口一直没有再返郑。
5.“发热”只能去发热门诊，普通发热基层仍然不能看
尽管丰产路林科社区卫生服务中心对内积极加强员工防控疫情意识，及时传达上级部门新的规章制度，每天3遍高频次的对物表消毒，环境消毒，紫外线消毒等等，并且也按照要求对口腔科、全科、妇女保健、中医、计划免疫等科室均采取预约接诊的形式开诊，但有一部分符合这些诊室收治的患者也要上报，并且需要转诊到上级医院。
“现在比较困惑的是，因为一旦有发热病人前来就诊，我们就要按照规定上报。但诊断明确的非新冠肺炎发热病人我们也是不能接诊的，比如妇女保健科的乳腺炎、中医科的小儿积食、全科的普通感冒、口腔科的牙周炎等，这些疾病也都会引起发热。这就很影响他们及时就医，甚至延误治疗。”杨跃广面对记者说出了他这样的困惑。
6.建议明确分级诊疗转诊机制，方便居民就诊
同时，让患者也感到困惑的是，他们到三级医院做了检查，三级医院诊断后确定不是新冠肺炎疑似病例，而只是牙周炎等普通疾病引起的发热，又让他们回基层进行及时有效的治疗，但因为社区服务中心不能接诊发热病人，也只能继续再把患者推到上级医院。
杨跃广认为这样的一个问题是能解决的，但需要卫生行政主管部门明确一下，对于诊断明确的非新冠肺炎患者，凡是发热门诊确诊过的，带着诊断证明和检查结果回到基层就诊，在基层社区服务中心留档后，就可以正常接受治疗。这样既排除了基层医疗机构的后顾之忧，也方便了辖区居民就诊。
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