原标题：柳叶刀，越年青的癌症幸存者往后患重疾的危险越高
《柳叶刀-肿瘤学》(The Lancet oncology )近期宣布一项调查性研讨，发现与一般人群比较，青春期或成年前期确诊癌症的幸存者发作过早逝世的危险更高。
研讨剖析了美国和加拿大27个学术组织的10,000多名癌症患者，发现青春期或成年前期(15-20岁)确诊癌症的幸存者，与兄弟姐妹比较，罹患重症或危及生命疾病的危险更高。
这项研讨归入了1970年至1999年确诊癌症的患者。但鉴于近几十年癌症医治手法不断改进，尚不清晰现在确诊癌症的成年前期患者是否仍会呈现与该研讨相似的结局。可是，研讨者称，该研讨成果强调了对年青癌症幸存者进行终身长时刻筛查的必要性。
既往研讨证明，儿童癌症幸存者呈现过早逝世或心脏病、循环系统疾病等与医治相关的长时刻健康问题的危险较高。可是，现在有关癌症医治对青春期或成年前期患者的长时刻影响却知之甚少。
来自美国芝加哥洛约拉大学健康科学院(Loyola University Chicago Health Sciences, USA)的Eugene Suh博士解释道：“尽管已有研讨重视儿童或成年期癌症确诊患者，并剖析了生计期5年以上(包含5年)的患者长时刻结局，但咱们的研讨初次针对青春期和成年前期癌症确诊患者的健康结局进行了剖析。这些癌症幸存者有或许取得长时刻、健康的日子，但癌症医治史让他们一直暴露在健康危险中。”
“儿童癌症幸存者研讨”(Childhood Cancer Survivor Study)追寻了美国1970年至1999年24,000余名生计期到达5年以上(包含5年)的癌症患者，并收集了相关健康结局。这项新研讨便是根据此研讨数据进行的剖析。
该研讨团队归入了15岁到21岁初次确诊癌症的患者(5,804人)作为研讨目标。为了进行比较，该团队从原数据库中随机挑选了另一组在15岁前确诊出同种癌症的儿童癌症幸存者行列(5,804人)。一起，团队还归入了年纪相仿的兄弟姐妹(5059人)作为第三组，用于对照。
研讨人员追寻了各组的逝世率和死因。还根据医疗记载整理了癌症发病率，以及与心脏、肺、肌肉骨骼、代谢和神经相关的重症疾病发病率。这些都是遭到放疗、化疗等癌症医治手法影响的常见结局。
据剖析，研讨人员猜测成年前期癌症幸存者在45岁前呈现严峻健康问题的或许性为39%(每2.6人中呈现1人)，而同龄兄弟姐妹的或许性为12%(每8人中呈现1人)。青春期确诊的癌症患者呈现严峻健康问题的危险比15岁之前确诊的儿童癌症幸存者低，后者在45岁前发作严峻健康问题的或许性为56%(每2人中呈现1人以上)。
成年前期癌症幸存者的全因逝世危险几乎是同年纪、性别一般人群的6倍(标准化逝世率[SMR]=5.9，1357例逝世vs预期231.9例逝世)。儿童癌症幸存者的标准化逝世率相同比一般人群高(SMR=6.2，963人例逝世vs预期155.7例逝世)。
青少年前期和成年前期癌症幸存者死于原发癌复发或发展的或许性是儿童癌症幸存者的1.6倍(青少年癌症幸存者逝世492例，儿童癌症幸存者逝世325例)。
儿童癌症幸存者和成年前期癌症幸存者的健康结局差异在癌症确诊20年后最为明显。研讨人员称，该成果强调了对这两组癌症幸存者进行长时刻健康筛查的重要性。
美国芝加哥大学(University of Chicago, USA)副教授TaraHenderson博士说：“要极力保证成年前期癌症幸存者承受长时刻健康监测，尤其是癌症筛查，以下降他们呈现健康问题和早死的危险。研讨标明，癌症幸存者对此类项意图依从性很差，因而咱们应该做更多的作业，强化癌症幸存者、家族以及初级卫生保健供给者对终身护理重要性的知道。咱们还需要进一步研讨，探究让癌症专科医生和社区初级卫生保健供给者联合为癌症幸存者供给根据危险护理的最佳方法。”
研讨人员提示道，因为现在的癌症医治计划多与几十年前的不同，该研讨成果或许不适用于当今的癌症患者。
该研讨的另一个限制在于，其归入的幸存者行列未包含该年纪组的一切常见癌症。有必要留意一下的是，该研讨未归入性腺肿瘤、黑色素瘤和甲状腺癌患者，但这几类癌症约占15-20岁确诊癌症总数的40%。
芬兰图尔库大学(Turku University, Finland)的PaiviLahteenmaki博士(未参加这项研讨)在谈论中写道：“精准辨认能够获益的高危人群，是供给个性化筛查项目中最重要的环节。假如将来能够经过潜在的遗传或分子特征辨认发作晚期后遗症的高危人群，那么就能够规划有用的干涉办法，延伸癌症幸存者的生计时刻。”
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