原标题：怎么防止小儿髓母细胞瘤手术后沉默
（孟国路，主任医师 ，研讨生导师，我国医师协会肿瘤分会青年委员会副主任委员，北京市科技新星。1996年本科结业于北京大学医学部，2004年结业于首都医科大学隶属北京天坛医院取得神经外科博士学位。1996~2017年上任于首都医科大学隶属北京天坛医院，历任住院医师至主任医师。2018至今上任于首都医科大学宣武医院小儿神经外科中心。假如需求协助，请直接联络我，或直接看我的门诊：周一上午，周三上午。）
髓母细胞瘤大约占儿童后颅窝肿瘤的一半左右。小脑性沉默是颅后窝手术后常见并发症之一，曾经的报导显现，这样的一种状况的发作率约10%~30%。髓母细胞瘤术后的孩子呈现小脑沉默今后，自动合作才能下降，乃至彻底不能合作，会导致病儿术后放疗的推迟。术后放疗应该在术后四周开端。而术后放疗推迟会添加儿童髓母细胞瘤的复发率，从而导致患者医治失败率添加。
是不是术后沉默不能防止呢？不一定。比方下图这个病例，肿瘤很大，方位也很高，肿瘤全切除，术后说话正常，无任何并发症，准时放疗，预后杰出。怎么防止术后沉默呢？
小脑沉默表现为说话少或彻底不能说话，乃至呈现吞咽困难，能够兼并情感淡漠、心情不稳定、一过性智力受损。典型小脑沉默多在手术后1~2天发作，程度轻重不等。
现代医学研讨证明，小脑参了人的语言和认知进程。神经信号会从大脑皮层发送到小脑，神经信号通过处理后，再发送回前额区域，所以小脑受损能够引起说话、认知缺点及心情反常。
现在以为，手术中间悉数或部分切开小脑蚓部，从而导致齿状核区损害，可能是形成小脑沉默的原因。为什么医师会切开小脑蚓部呢，首要是为了便利切除肿瘤。
手术中间既要全切除肿瘤，又要防止切开小脑，防止沉默的发作，是确保患者医治作用的要害之一。怎么做到这一点，就需求手术医师了解脑解剖结构，从小脑延髓外侧裂进入切除肿瘤，手术中翻开髓帆。笔者的经历证明，绝大部分髓母细胞瘤都能够在不切开小脑蚓部的前提下全切除肿瘤。大幅度的下降术后沉默的几率，进步医治作用。当然这对医师的手术技能提出了更高的要求。
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