原标题：泰茗医：陈保锦主讲《浅谈中医在治疗儿科的优势》
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浅谈中医在治疗儿科的优势
1、结合自身经历浅谈中医三因制宜；
2、中医治疗儿科皮肤病之荨麻疹；
3、小儿疳症；
4、小儿过敏性体质；
5、自我食用蜂蛹经历、10年橙子没开花结果；
6、小儿咳嗽。
各位老师、各位同事、同仁、各位朋友，晚上好，我叫陈保锦，非常荣幸，今天在这高手如云的群里跟大伙一起分享在儿科方面的一些经验和感想。
今天主要是从6个方面结合自己的一些经历以及治疗过的一些疾病跟大家做分享。主要是浅谈中医在治疗儿科方面的一些优势。这个主题里面涉及到了中医的治疗以及中医的一些治疗的优势。我本身是中医专业出身的，目前在我们国家医疗体系基本上分为两个系统，一个是中医，一个是西医，但我自己认为不管是哪一个系统医学，都是人类智慧的结晶。
当然了中医有中医的优势，西医有西医的优势，今天主要是谈谈中医在儿科方面的一些优势。而中医在治疗方面有它的特点，特别是三因制宜。所以第1个内容，想结合一下自己的亲身的经历，先谈谈中医的三因制宜。三因制宜因人、因时、因地制宜，所以中医的治疗是非常个性化的一种治疗。同样的病种不同的人所用的治疗方案都不一样。
首先先聊聊因地制宜。我从学院毕业之后去过了很多地方，首先在南宁上过班，然后去了百色、开过医馆，先后又去了广州、深圳、昆明、北京、桂林、柳州、上海、杭州、武昌等地学习与工作。中国地域广阔各个地方的气候有很大的区别，所以比较大的感受是什么呢？很多时候同一个病种，比如说感冒在不同的地方，它的主因有时差别是很大的，用药差别非常大。所以如果有过这方面经历的人就会发现这样的一个问题。
特别是这次疫情，就会发现同样是一种病原体（病毒）感染了之后，每个地方所展现出的病因或者症状差别也是很大的。比如说武汉，从前线收集的一些资料来看，以寒湿为主，但是在广州、长沙这边很多都是以湿热为主。像“肺炎1号”在广州用得非常好，有效率非常高。但是到了武汉效果就很差了！同时不同的病程阶段症状表现出来也是有所改变。所以不同的人在不同的时间、不同的地方所展现出来的症状和病机不尽相同。一方一病的方法不可取，很多时候需要一人一方，一人一病多方。
就像德国一位哲学家莱布尼茨说的：世界上没有完全相同的两片叶子。我们坐诊那么多年发现在治疗疾病中也没有完全相同的病人，每个病人有每个病人的特征，病人更不会按照我们书上所学的病例来生病。所以我认为作为一个中医人，特别要重视三因制宜。每一个人来了之后，都必须要用不同的方案。
接下来谈谈我在用中医治疗皮肤病之荨麻疹方面的一些看法和经验，或者它的优势在哪里？
关于荨麻疹。特别是去年整个年份还有今年年初的时候，这个病的发病率是非常高的，也不只是儿科了，大人还有孕妇等等非常好发。西医认为本病是皮肤粘膜小血管扩张，其渗透性增加而出现的一种以皮肤上出现瘙痒性风团，发无定处、骤起骤退，退后不留痕迹为特征的过敏性皮肤病。在中医方面称为瘾疹。
西医认为病因是很复杂，不明确，所以治疗起来比较困难，很多患者都是吃一些抑制性免疫的药物，一吃就是几个月或者是大半年，但是这些西药副作用很大不值得。
中医临床发现能够治好的案例是非常多的。 病因病机有：皮肤不耐，卫外不固，这是一种虚症。还有就是外感风寒风热，饮食不节，胃肠湿热、气血不足、虚风内生等等这些因素引起。 但是在南宁这个地方，我发现很多除了少部分是卫外不固之外，很多是热或者是寒或者湿郁于皮肤，进而发生风疹。其实我们最关键的是看他的原因，病因在哪里？就是郁，不管是湿还是热，还有别的因素，郁在皮肤。在我看来，治疗这个病种还是蛮简单的，目前比较得心应手，这个疾病的治愈率还蛮高。 抓住郁的病机：人体正气和邪气交争，交争的结果就是产生风团。 风团产生在皮肤上，它的目的是什么？目的是要排出来，而这样一个时间段的机体排出功能低下还差一份力要出来而出不尽，才产生了风团象。所以在治疗过程中我非常重视这一点：我们的身体很明确的告诉我们，邪正交争之象郁于皮肤。
而这样一个时间段我们最好的方法就是顺势而为，通过一些发散、疏风、开窍方法即所谓的开就是开皮肤之窍、开鬼门的一种方式，让邪有出路就行。
具体的分享一个案例，我在治疗荨麻疹过程中比较喜欢内服加外洗，因为什么？多数时候病位毕竟是在表，也就是说从六经辨证来说，是太阳经。当然有寒、有热、有湿、有血虚、有阴虚，每个方面。如果阴虚的就适当的滋阴，如果血虚的就适当养血，但是我们的身体最终就是想通过皮肤进行排出。当然有些除了皮肤反应之外，还有肠道的一反应，就是拉肚子！
同时有皮肤的症状，又有肠胃的反应，这个比较少。现在只分析发生于皮肤的荨麻疹。其实这个是我们身体的一种智慧。是什么智慧？疾病来了，机体通过邪正斗争之后，我们身体做了哪些努力？我们的身体就想把邪气通过皮肤的方式排出来，我们顺势而为而已。这个病人是一个以风热型为主夹一些湿，所以我用的都是一些解表的药，类似于麻黄剂类的。同时加外用，内服加外用了之后，从里到外进行透邪，有荨麻疹的患者，平时不怎么爱出汗特别是慢性的患者，在外洗的同时能增加一些米酒，1两-2两的米酒进行开解，增强开的药力。
整体来说，我们身体发生了什么反应，我们抓住这个特点，皮肤病方面的问题的它有想往外走的机转，我们就助他一臂之力，往里走的，通过大便走了，我们用同样的方式助它一臂之力进行排泄就可以了。
荨麻疹的治疗在我临床治疗的成功率还是蛮高的，这个只是我的个人的一般见解，如果说还有更好的方法或者更好的思路的老师、同事希望我们后面可以多多交流。
接着讲第三个内容：疳症。临床中发现很多小孩，不说每一个了，90%以上的小孩都会经历过疳症，只是说他的症状的轻重不一样罢了。疳症呢是由于先后天失调，特别是喂养不当和多种脾胃疾病的影响，导致脾胃受损，气液耗伤而形成的一种慢性营养障碍性疾病。 临床上以消瘦面黄发枯、精神萎靡或烦躁，饮食异常，大便不调为特征。
发病没有季节性，特别是5岁以下的小孩多发： 形体消瘦，饮食异常，特别是大便时干时稀，肚子胀，经常喜欢揉眉擦眼，晚上睡觉经常磨牙，经常抠肚脐、吸手指头、咬指甲，抠耳朵等等这些症状为主。 最大最重要的就是喂养不当。
其实很多父母有了小孩之后总是担心自己的小孩吃不饱，拼命的给小孩吃，这就造成了脾胃的负担太大，进而脾胃虚弱，久而久之就会形成疳积。还有就是疾病，什么疾病？小孩的疾病不是很多，最常见的感冒、发烧、肠胃问题、拉肚子等等这些，但是在感冒、发烧拉肚子的过程中，特别是现在运用了寒凉药或者西药过多了之后，造成小孩寒性体质。久而久之，有些小孩本来就是普通感冒发烧，但是用药过度治疗过度了之后，常常不爱吃饭，虚汗、经常拉肚子等等这些现象，我们临床中见得很多的，有一些输了液之后，打了吊针之后出现咳嗽或者拉肚子的这现象，如果不重视开始出现胃口不好，感冒反复发作最后也很容易形成疳积。
另外跟父母的体质有关系。有些小孩的父母体质比较弱，特别现在的人，成为了社会现象体质偏虚寒为主，特别是一摸脉这脉都是很软，没什么力气。父母体质不好，同样也会影响下一代的体质。疳证按轻重程度可大致分为疳气、疳积、疳干。疳气：微脾胃差一点，脾胃不和，有点厌食，但是他体重没有明显的减轻。
如果说体重很明显的减轻了，肠胃又不好，同时又厌食了，体重轻到某些特定的程度就变成疳积，这是第2个层次。如果再严重下去，身体又很虚弱，看起来很枯萎等等可发展为疳干。如果是用西医治疗，治疗起来就有点难度了！中医方面的治疗：如果是有条件的可以配合做小儿推拿，我平时用得最多的就是脐针加中药内调加灸。中医里面有句话叫一针二灸三用药。其实我们作为一个中医的临床医生，能够掌握更多的技能是很有必要的。
治疗疳证过程中能够最终靠针灸调理他的气机，扎四缝穴等；有脾胃虚寒的可以用灸法，气血虚弱的可以配合中药。 所以我治疗疾病过程中不拘泥于一法因人而异，有时用针、有时候用灸、有时用药，他需要哪些治疗，就针对性的用不同的方法。发两个图片上去给大家看一下，这个是我在治疗中的一个小孩。其实现在不缺吃的，也不缺穿的，但是疳积的现象还是非常多的。在以前，像我们的晚辈是没什么吃的，出现疳积的现象。但是现在是相反了，现在的小孩吃得太多了，太过与不及都很容易生病。
这个小孩当时我印象很深刻，看他的图片上的这些特征，其实跟我这个课件上的内容很像，不管是头发还是他的体征，还是他的饮食大便体质等等都很像。针对比较严重的疳证患者如果一上来就直接用药，我的经验是效果没那么好，因本身他的脾胃很虚弱了，对食物的吸收有时都很差了。药物同样也是一样，它同样要吸收的，所以配合一些外治的方法先调理脾胃效果会更好。
接着讲第四个内容，小儿过敏性体质，这几年在临床中发现这类型的小孩很多。
最明显的是母乳过渡到配方奶的应用使用的时候，往往很多小孩就出现了过敏性体质，对奶粉吸收不耐受，出现拉肚子、皮疹等等过敏的现象。 中医对这方面的认识始于《黄帝内经·灵枢》里面就讲：婴儿者，其肉脆，血少，气弱。《诸病源候论》里面也提到：小儿脏腑之气软弱，易虚易实，阐明了导致小孩诸病的原因， 和小孩本身气血未定、脾胃虚弱、真气未定的体质有密切的关系。
《小儿药证直诀》里面也提到脏腑娇嫩、易虚易实、易寒易热。《颅囟经》里面也提到：“凡孩子三岁以下，呼之为纯阳”，纯阳是小儿以阳为用，表现出生气勃勃，发育较为迅速的生长发育特点。 针对小儿过敏性体质在西医的治疗方面，他们也是很头大的，有很多同学也学西医。检查过敏原，但是有一些小孩检查出十几种过敏原，对鸡蛋、海鲜、小麦、大米、尘埃等等过敏。上两个月接诊了一个小孩就有几种过敏原，如何去避免，如果都不接触不吃这些东西的话，根本就没得吃了。
有这体质的小孩，家长照顾起来也是挺辛苦的。小孩容易生病，很敏感。但是这类型的小孩他非常聪明的，你们以后在临床中如果遇到的话，已经认真去观察一下，小孩很敏感，对啥东西都很机灵。在中医看来无非就是脾胃虚弱引起的。我治疗过程中往往从脾胃入手，但是治疗过程中就不是一两天的事情了，因人而异，不同的人治疗的时间是不一样的。
有些治疗一个多月，有些两个月三个月。经过治疗之后可以不间断的少量给小孩吃，他的脾胃功能不断发育完善后，原来认为是过敏的多数不会再发生过敏现象。所以中医认为还是脾胃虚弱而已。小孩有个特点，就是身体在不断的生长发育，很多功能都还可以继续完善。不像成年人很多的器官已经发育完整了。所以小孩在过敏性体质这方面还是可以去改变的，就像小孩长高长大等。
有些早产小孩有很多器官没完善，比如说有一些房间隔缺损的，出生后有部分小孩经过后天的喂养也能够自动愈合。同样的过敏性体质问题经过治疗了之后，同样可以像正常小孩一样，能够把各方面的功能完善起来。在治疗过程中，很多时候是综合治疗，因为有每个治疗的方法有各自的优势，就像艾灸， 古代就讲到：药之不及，针之不到，灸之，针药并用。
不同的方法有不同的作用，不同的疾病、不同的症状，可以再一次进行选择不同的方法。就像工人去维修，拿着扳手、螺丝刀等，你总不会拿着扳手当螺丝刀用的，就其优势针对性应用一把钥匙开一把锁，这样会事半功倍。所以我们作为中医人能够掌握不同的方法还是很有必要的。
对于食物过敏的话题我有两次非常严重的过敏，都是吃蜂蛹。但是不是每次都会出现过敏现象。小时候，相信很多人都吃过，生吃的也吃，炒的也吃，煎炸的也吃。但是我吃那么多次就两次是过敏的。回想起来有一次是刚刚感冒过后那时体质比较虚弱，平时不见过敏，但是吃了之后就出现过敏现象。而第2次是在劳作的过程中，身体非常疲惫，很累！再加上太阳光线照了之后，当时有点中暑的现象，吃了之后也出现过敏现象，好之后再多次吃没出现过敏。这是生活的一种体验！当时你如果正气充足，抵抗力较强，这样一个时间段吃的时候我们不会出现这个情况，但是如果你体质比较虚弱，这样一个时间段吃就会出现过敏性现象。
所以针对食物的过敏也不是绝对的，不可改变的，更不是个例，事实证明临床中也治好了很多过敏性体质的患者。
因为时间问题，接下来就再简单讲一下其他一些内容。针对小儿疾病的中医的治疗，还有很多疾病都有很大的优势，有时间可以再交流，或者说群里面还有别的一些医生有特别好的一些方法或者方案，或者更多的感悟，到时能够直接进行多多交流。有些小孩体质弱的，或者总是不长高，然后家长去看西医，他就叫你等，等到年龄了，有可能他就会长高了。
这个一定吗？我觉得也不一定，小孩年龄小的时候打好基础，这个还是很重要的。讲这个例子，我们家之前是我亲手种的一棵橙树，本来这个是北方的果树，但是来到南方种了10年，树长得也挺好就是不开花结果。我以为说北方的树拿到南方就不开花结果了，结果想有很大的可能是其他的一些问题，后面进行松土，给点肥料，地面消毒等。
总的来说是对它整个根系，就像我们中医说后天之本脾胃，这根系进行了环境的一个改造。后面第2年就开花结果了，而且是开出来的花非常多，结出来的果也非常多，所以有时候它身体还差一把能量，如果把能量上去了，把体质调理好了自然而然就正常发育了。呵呵，口水话的一些表达啊。对自然界中的一些感悟，所以跟大家伙儿一起来分享一下，其实也挺有趣的，有时候我们学习中医可以结合其他的自然界的现象。还有很多了，有时间再交流。讲到第6个内容，小儿咳嗽，这个不想讲太多的这些治疗方法，只想再讲一点，中医和西医不管中医还是西医都是人类智慧的结晶。
关于咳嗽，比如说干咳的，我们听的时候很容易误诊，建议能够用上听诊器，很多人认为中医不用西医的仪器，如果用上仪器可以帮助我们明确地诊断，或者说帮助进一步明确的诊断我觉得还是很有必要的。在临床中特别是咳嗽，听起来是干咳，也没什么痰，如果小孩咳嗽的过程中把听诊器放到肺区进行听诊，很多时候能听到有明显的痰音。中医的辨证过程中有痰和无痰在用药方面就有非常大的区别了。
如果是说诊断为肺炎就马上去住院了，其实我们在门诊中有80-90%都是肺炎，只要你在肺部听得到有一点点啰音，你去拍片大多数都是肺炎。但是在中医看来症状轻，精神也还好，啰音不多可完全用中医治疗。听诊器这时或许就可以给我们提供了一个可参考的标准。我们中医在治疗儿科方面的优势还有很多很多，因为时间关系，今天在群里讲那么多，谈谈自己在治疗小儿疾病过程中的一些治疗方案，以及一些思路。以后也希望我们群里面一些高手能够多分享中医的一些经验，方法、技能，以及中医思维，这样我们就有更多的思维能够碰撞在一起，有思想的碰撞思路就更加开阔了。
刚才说了，其实中医还有很多的优势，希望我们有这方面的经验的以后可以多多交流，然后让更多的人认识中医，让更多人能够享受到中医治疗的魅力，然后造福更多的人。好，今天就讲那么多，谢谢。
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